日前，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》（以下簡稱《措施》）。與以往出臺的鼓勵社會辦醫(yī)文件相比，《措施》打出了政策組合拳，提出了更細(xì)化的意見，希望能讓社會辦醫(yī)進(jìn)一步得到“松綁”，獲得真心實(shí)意的扶持。在政策環(huán)境利好的情況下，社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)找準(zhǔn)“痛點(diǎn)”，從自身發(fā)力，挖掘發(fā)展?jié)摿Γc公立醫(yī)院共同發(fā)展、相互促進(jìn)。
一、哪些新政在清障鋪路
（一）市場準(zhǔn)入
市場準(zhǔn)入是允許社會辦醫(yī)的第一道關(guān)口，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辦的“準(zhǔn)生證”。現(xiàn)實(shí)中，社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要花費(fèi)大量時間、經(jīng)歷重重難關(guān)和手續(xù)才能獲得批準(zhǔn)?！洞胧吩谑袌鰷?zhǔn)入方面提出了許多具體規(guī)定：
1.公開透明：將審批程序、審批主體和審批時限向社會公開。2.負(fù)面清單：非禁即入，取消不合理的前置性審批事項。3.不得限制社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)：在營利性和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間不做限制。
（二）區(qū)域規(guī)劃
即使社會辦醫(yī)突破了市場準(zhǔn)入的難關(guān)，往往還會受阻于政府醫(yī)療資源區(qū)域規(guī)劃，主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大型設(shè)備的數(shù)量及地域布局限制。區(qū)域規(guī)劃長期以來的做法是，首先滿足公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需要，讓社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)起拾遺補(bǔ)缺的作用?！洞胧吩谶@方面也有一些重要突破：
1.信息公開：定期公開規(guī)劃的內(nèi)容。2.納入規(guī)劃：將社會辦醫(yī)納入規(guī)劃，預(yù)留發(fā)展空間。3.取消限制：在總量的規(guī)定下，取消對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和地點(diǎn)的限制。
（三）醫(yī)保定點(diǎn)
醫(yī)保定點(diǎn)是否納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，是影響社會辦醫(yī)發(fā)展的重要原因。長期以來，社會辦醫(yī)難以進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)支付，造成了患者數(shù)量不足?！洞胧访鞔_指出，將符合條件的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等政策。要求不能將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有者性質(zhì)作為醫(yī)保定點(diǎn)的條件，不能以定點(diǎn)數(shù)量已滿等理由排除社會辦醫(yī)進(jìn)入醫(yī)保。
（四）財政支持
財政歷來多支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)得不到政府資金的支持?！洞胧诽岢?，將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入政府補(bǔ)助范圍，在臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等方面，享受與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣的補(bǔ)助政策。政府購買服務(wù)同樣適用于社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（五）學(xué)術(shù)發(fā)展
社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏學(xué)術(shù)發(fā)展的條件，無法吸引人才，發(fā)展受到阻礙?！洞胧芬?guī)定，在職稱評定、科研課題、成果評價等方面，社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇。社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣可以獲得住院醫(yī)師培訓(xùn)基地、醫(yī)生考核機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)基地的資格。社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以參與醫(yī)學(xué)協(xié)會、職稱評定機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會，享有同樣的學(xué)術(shù)地位。
二、自身發(fā)力的著力點(diǎn)在哪兒
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公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占有了大量醫(yī)療人才，特別是高端醫(yī)療人才。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引人才的有利條件既包括學(xué)術(shù)上的利益，也包括經(jīng)濟(jì)上的利益。醫(yī)務(wù)人員的職稱評定、科研經(jīng)費(fèi)、學(xué)術(shù)地位都與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接相關(guān)，社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員難以得到同等待遇。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有的事業(yè)單位地位，也給退休人員帶來了更高的福利?？梢钥吹?，發(fā)展比較好的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是在提高人才吸引力上做足文章。因此，在人才問題上，除了外部環(huán)境和政策的改變，社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身還有許多工作可做，有改進(jìn)提高的空間。社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)注重學(xué)科發(fā)展和科研氛圍，為醫(yī)生學(xué)術(shù)水平的提高創(chuàng)造條件，給醫(yī)生提供參加學(xué)術(shù)會議、進(jìn)修、參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會，鼓勵醫(yī)生參加科研、發(fā)表論文、爭取研究課題。此外，社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)生看做寶貴財富，平等對待醫(yī)生，注意發(fā)揮他們的積極性和創(chuàng)造性。一些社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在吸引醫(yī)生時開出了種種條件，但是最后沒有兌現(xiàn)承諾，這會傷害人才，使得他們產(chǎn)生離開的打算。
（二）如何擴(kuò)大醫(yī)保支持
在大多數(shù)地方，醫(yī)保仍然沒有給予社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的待遇，一個重要的原因在于社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐利動機(jī)較強(qiáng)、管理不夠規(guī)范、醫(yī)療費(fèi)用控制不嚴(yán)。盡管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在不同程度上存在類似問題，但在一些醫(yī)保經(jīng)費(fèi)比較緊張的地方，政府更加擔(dān)心擴(kuò)大醫(yī)保支付到社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，會增加醫(yī)保經(jīng)費(fèi)的壓力。事實(shí)上，這個問題可以通過提高醫(yī)保管理水平得到解決。社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想爭得更大的醫(yī)療市場蛋糕，必須在醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)范管理方面下更大功夫，樹立誠信、守法的良好形象，才能贏得醫(yī)保部門的支持。地方政府也需應(yīng)用信息化等手段，通過精細(xì)化管理來加強(qiáng)對醫(yī)保經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)經(jīng)費(fèi)使用的規(guī)范化，引導(dǎo)和強(qiáng)化社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的誠信守法，為社會辦醫(yī)發(fā)展創(chuàng)造條件，而不是簡單地通過將社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)排除在外來解決。如這方面做得比較好的杭州市，將社會醫(yī)保向所有社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放，引進(jìn)了醫(yī)保智能審核系統(tǒng)平臺，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店、參保人和醫(yī)保部門的信息對接，以知識庫和數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，全面滿足醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的審核、監(jiān)控和稽核需要，有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)保控費(fèi)，并在大量數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上提供決策支持和評價體系。杭州市智能審核系統(tǒng)通過智能化計算，大大提高了審核監(jiān)測的效率和準(zhǔn)確度，將醫(yī)?；鹬С鲈鏊儆墒褂们暗?2%下降到11.5%，有效提升了醫(yī)保資金使用效率，減少了醫(yī)保資金的不合理使用。
