多省執(zhí)行兩票制

 

　　11月2日，河北省醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《河北省治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案》（下稱《實(shí)施方案》）。

 

　　《實(shí)施方案》要求強(qiáng)化流通管理，提升高值醫(yī)用耗材流通領(lǐng)域規(guī)?；?、專業(yè)化、信息化水平。落實(shí)由生產(chǎn)企業(yè)選擇配送企業(yè)制度。規(guī)范購銷合同管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格依據(jù)合同完成回款。

 

　　鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際通過“兩票制”等方式減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)，規(guī)范配送管理，凈化流通環(huán)境，推動(dòng)購銷行為公開透明。

 

　　將高值醫(yī)用耗材相關(guān)企業(yè)及其從業(yè)人員誠信經(jīng)營和執(zhí)業(yè)情況納入信用管理體系，加強(qiáng)對(duì)失信行為的記錄、公示和預(yù)警，強(qiáng)化履約管理。

 

　　10月27日，河北省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于河北省藥品和醫(yī)用耗材配送管理辦法（試行）（征求意見稿）》同樣要求，通過“兩票制”等方式，減少藥品及醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)，推動(dòng)購銷行為公開透明。

 

　　還要求藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)在同一統(tǒng)籌區(qū)的配送企業(yè)數(shù)量不超過15家，每個(gè)掛網(wǎng)藥品、耗材產(chǎn)品在同一統(tǒng)籌區(qū)的配送企業(yè)分別不超過5家、10家。

 

　　除了河北省，10月19日，根據(jù)阜陽市醫(yī)保局消息，安徽省醫(yī)保局等相關(guān)部門印發(fā)《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床常用藥品集中帶量采購談判議價(jià)實(shí)施方案》，要求堅(jiān)持“兩票制”，鼓勵(lì)“一票制”。藥品生產(chǎn)企業(yè)作為保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，可直接配送，也可委托有配送能力、信譽(yù)度好的的經(jīng)營企業(yè)配送。

 

　　近日吉林省醫(yī)保局也發(fā)布《吉林省治理高值醫(yī)用耗材實(shí)施方案》強(qiáng)調(diào)，要強(qiáng)化流通管理，積極探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過“兩票制”等方式，減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)。

 

　　兩票制下，嚴(yán)管這些企業(yè)

 

　　兩票制鋪開后，大量CSO公司從市場中消失，根據(jù)醫(yī)藥 CSO 聯(lián)盟數(shù)據(jù)顯示，自兩票制全面鋪開至2018年8月，全國共有將近4萬家醫(yī)藥CSO公司消失，占當(dāng)時(shí)我國醫(yī)藥 CSO 公司總數(shù)的 25.4%。

 

　　《財(cái)稅論壇》曾發(fā)布《兩票制下醫(yī)藥 CSO 公司的合規(guī)運(yùn)營及財(cái)稅風(fēng)險(xiǎn)》一文分析，在兩票制和營改增的背景下，越來越多靠虛開發(fā)票存活的CSO企業(yè)成為被稽查的重點(diǎn)。

 

　　據(jù)上述文章分析，在“兩票制”實(shí)施之前，無論是自營、高開高返、傭金結(jié)算均需要通過過票公司或者關(guān)聯(lián)公司來進(jìn)行資金的過渡與循環(huán)。

 

　　而現(xiàn)在，由于發(fā)票開具只能在流通的“一頭”和“一尾”進(jìn)行，這就導(dǎo)致了上述過程只能由生產(chǎn)企業(yè)自身全部完成。

 

　　因此，以往為生產(chǎn)企業(yè)提供發(fā)票的灰色業(yè)務(wù)將會(huì)被嚴(yán)重打壓，國內(nèi)許多過票公司將面臨嚴(yán)重的生存挑戰(zhàn)。

 

　　與此同時(shí)，在全面“營改增”的背景之下，我國執(zhí)法部門加大了對(duì)于虛開發(fā)票的查處力度，未來將有更多靠虛開發(fā)票存活的醫(yī)藥 CSO 公司將成為稽查的重點(diǎn)。

 

　　今年6月5日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《2020年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》要求，鞏固醫(yī)藥流通領(lǐng)域改革成效，打擊重點(diǎn)領(lǐng)域違法行為。

 

　　其中要求嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥企業(yè)與合同營銷組織（CSO）企業(yè)串通，虛構(gòu)費(fèi)用套現(xiàn)以支付非法營銷費(fèi)用的違法行為。

 

　　同是6月5日，國家稅務(wù)總局云南省稅務(wù)局連發(fā)50條重大稅收違法失信案件的通告，其中涉及多家藥械行業(yè)CSO企業(yè)虛開發(fā)票案件。