▍4+7將持續(xù)推進并適時擴大

 

　　4月3日，國務院常務會議聽取藥品集中采購、短缺藥供應及醫(yī)療救助等工作匯報。

 

　　在藥品集中采購上，會議強調要進一步推進國家藥品集中采購試點，加強中標藥品質量監(jiān)管和供應保障，實現(xiàn)降價惠民；認真總結試點經驗，及時全面推開。

 

　　有評論指出，這意味著，在下一輪國家?guī)Я坎少徶校圏c區(qū)域有可能擴大。

 

　　4月16日，在國務院政策例行吹風會上，國家醫(yī)保局副局長陳金甫評價國家組織藥品集中帶量采購——采購金額超預期，有關政策基本落實，如醫(yī)保預付、醫(yī)院使用以及回款等等，醫(yī)療費用顯著下降。

 

　　就此，陳金甫表示，下一步將按照國務院43次常務會議的部署，根據(jù)試點評估的結果，充分聽取各方面的意見，完善集中招標采購的政策和制度，研究部署擴大試點工作。

 

　　中信建投證券評論稱，過去 5 個月，4+7 試點城市藥品集采全面落地，預計今年隨著通過一致性評價的品種數(shù)量進一步增加，集采品種及覆蓋范圍將會擴容。

 

　　▍帶量采購壓縮中間環(huán)節(jié)

 

　　隨著國家組織藥品集中采購試點的逐步擴大以及進一步推進，帶量采購的效應將逐步凸顯。

 

　　主持本次采購的試點辦、聯(lián)采辦總結表示：這次集中采購，給了通過一致性評價的仿制藥與原研藥公平競爭的機會，從而顯現(xiàn)了三大效應——仿制藥替代效應、大幅降價效應、原研藥專利懸崖效應。

 

　　可以說，其中最引人關注的就是大幅降價效應。

 

　　對于中選藥品的大幅降價，陳金甫表示，這是局部地區(qū)試點產生的必然現(xiàn)象——“4+7”中標地區(qū)用的中標藥品總體平均降幅52%，單個藥品有些降幅達到96%，顯然非試點地區(qū)的價格就沒有降下來。這說明確實存在著藥價虛高。

 

　　2018年12月8日，國家醫(yī)保局微信公眾號發(fā)布消息《關于國家組織藥品集中采購試點答記者問》，針對12月7日帶量采購的擬中選結果，試點辦、聯(lián)采辦負責人就有關問題接受記者采訪。

 

　　就大幅降價，國家醫(yī)保局作出回應：在藥品銷售價格中，生產企業(yè)的生產成本和合理利潤，僅占了較小的部分。因此，擬預中選藥品價格大幅度下降后，擠掉的主要是銷售費用等“水分”。

 

　　▍舊有醫(yī)藥商業(yè)模式被重塑

 

　　2018年12月下旬，醫(yī)保局相關領導在一次講話中表示，中國有上萬家物流企業(yè)，在整個銷售端起到了推波助瀾的作用，附著了一系列的利益鏈，這些利益鏈增加了整個社會的無端費用，滋生了一系列的問題。

 

　　從數(shù)據(jù)來看，一個醫(yī)藥企業(yè)藥的生產成本，原研藥占10%左右，出廠的費用占終端費用20%左右，中間的費用成本占60%-80%，整個藥品團隊更多的是在做營銷，而不是做制造，這就是中國醫(yī)藥行業(yè)的現(xiàn)狀。

 

　　確實，對于藥價虛高，有不少分析指出，現(xiàn)在藥品的最終消費價之中，醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)藥代表的費用，要占到55%左右。剩下的45%，才是生產成本、配送費用、上繳稅金、投資回報。

 

　　可以說，4+7對于中間環(huán)節(jié)的擠出效應已經在逐步顯現(xiàn)，自4+7中選結果公布后，不時有藥企傳出調整銷售團隊的消息——很多跨國公司都在密集進行人事變動，因為需要壓縮成本。

 

　　據(jù)賽柏藍了解的消息，由于一般的醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)，產品有限，為個別產品建立龐大的全國性隊伍成本極高——1個醫(yī)藥代表平均成本60萬，也就是說一千個醫(yī)藥代表就是6億的成本。

 

　　還有消息顯示，日前，某知名國內企業(yè)發(fā)布內部通知，全國只保留100余家財務合規(guī)代理商，其余的停止發(fā)貨，有知情人向賽柏藍反饋，這家藥企代理部已經解散。

 

　　有評論指出，已經發(fā)軔的4+7替藥企部分切掉了代理商這一環(huán)節(jié)，隨著國家?guī)Я坎少徣驿侀_，這種情況或會加劇。

 

　　政府相關方面也表示，希望通過4+7帶量采購，促進一批不合格企業(yè)兼并重組、破產關閉，提高醫(yī)藥市場、醫(yī)藥生產、醫(yī)藥物流的集中度。

 

　　對此，百洋醫(yī)藥集團董事長付鋼評論稱——4+7壓縮藥價，結合兩票制、反賄賂、稅務改革等政策，商業(yè)化將重新變成高門檻行為。

 

　　▍新的醫(yī)藥商業(yè)化時代

 

　　有評論指出，商業(yè)化在國外一直是一種相對高端的商業(yè)行為，但是在中國的門檻卻比較低，大批小散企業(yè)都在做不規(guī)范的商業(yè)化，隨著法規(guī)的健全、政策的演進，商業(yè)化的門檻必然會提高。

 

　　百洋醫(yī)藥集團董事長付鋼進一步指出，“商業(yè)化是高門檻行為，相對于輝瑞、禮來、默克等為數(shù)不多的跨國制藥集團具有商業(yè)化能力，大批公司不具備商業(yè)化能力，因為維護一個商業(yè)化體系的能力涉及到很多的專家能力、很高的成本和技術含量。

 

　　不同的是，在中國， 傳統(tǒng)的商業(yè)化醫(yī)藥公司門檻很低，很小的公司也可以建立一個醫(yī)藥代表團隊，進行商業(yè)運作，存在大量不規(guī)范的商業(yè)化操作。

 

　　不過，中國正在出現(xiàn)新的、規(guī)范的商業(yè)化平臺，由低水平、不規(guī)范走向高水平、規(guī)范化。

 

　　什么是商業(yè)化？付鋼以百洋舉例稱，所謂的商業(yè)化是，讓好的技術或產品進入應用場景。它可以把一個幾乎沒有市場份額的新產品做成占據(jù)相當市場份額的大品種，把一個別人不知道的產品讓目標受眾知道，不會用的可以正確使用，有能力幫助產品擴大規(guī)模，而不是像傳統(tǒng)的商業(yè)公司一樣，只做搬運工。

 

　　對于流通領域，我們常講分銷，百洋提出的“新分銷”是商業(yè)化的核心部分， “新”主要是指專業(yè)的服務能力。百洋的營銷網絡已經覆蓋全國12,000多家醫(yī)院及30余萬家藥店。區(qū)別于傳統(tǒng)分銷，新分銷不只是送達，除了解決產品的可及性，新分銷還應具備數(shù)字化精準營銷能力和消費者專業(yè)服務能力。

 

　　在公開資料中顯示，百洋是品牌營銷起家——通過精準的消費者教育，輔以學術推廣，將優(yōu)質的產品推送給目標人群，全面塑造產品的品牌認知。簡單來說，就是幫助新的、好的產品和技術進入到應用場景并廣泛覆蓋，為上游企業(yè)提供增值服務。

 

　　目前，百洋醫(yī)藥新分銷平臺已入駐多家全球頂尖藥企，包括武田制藥、安斯泰來、默沙東、杰特貝林等，百洋幫助其產品、技術和服務開拓至更廣闊的市場，形成有效動銷。

 

　　尤其值得關注的一點是，百洋的商業(yè)化可降低醫(yī)藥工業(yè)的營銷成本——國內不少藥企的銷售費用率高達50%，而百洋作為專業(yè)的商業(yè)化平臺，銷售費用率要低得多，隨著分銷產品品類的增多、規(guī)模的擴大，銷售費用率還將進一步降低。

 

　　顯而易見，帶量采購、兩票制等政策都在壓縮中間費用、營銷成本，醫(yī)藥工業(yè)壓縮費用是大勢所趨，長遠來看，壓縮費用必然需要職能細分、環(huán)節(jié)剝離、合作共贏。