日前，《吉林省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年工作要點(diǎn)》正式印發(fā)，《工作要點(diǎn)》中指出，對(duì)能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的病種，患者自行前往上級(jí)醫(yī)院診療的，將報(bào)銷比例降至20%。

　　公立醫(yī)院現(xiàn)有工勤崗位人員只出不進(jìn)

　　2016年，長(zhǎng)春市實(shí)現(xiàn)轄區(qū)所有公立醫(yī)院實(shí)施綜合改革試點(diǎn)；延邊州加快啟動(dòng)試點(diǎn)工作；指導(dǎo)通化市、松原市科學(xué)制定試點(diǎn)工作方案和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及醫(yī)保支付調(diào)整政策，確保年底前啟動(dòng)改革試點(diǎn)。按照統(tǒng)一部署，將剝離后轉(zhuǎn)歸地方統(tǒng)一管理的原國有企業(yè)辦醫(yī)院和部隊(duì)辦醫(yī)院納入地方醫(yī)改規(guī)劃統(tǒng)籌安排。

　　深化編制人事制度改革。在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理核定開展綜合改革的公立醫(yī)院編制總量。完善編制備案制管理辦法，逐步實(shí)行編制備案制。

　　公立醫(yī)院現(xiàn)有工勤崗位人員只出不進(jìn)，隨自然減員逐步收回工勤編制，調(diào)整為專業(yè)技術(shù)編制崗位，以補(bǔ)充專業(yè)技術(shù)人員的不足。進(jìn)一步完善聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考試、考察等靈活方式予以招聘，結(jié)果公開。

　　嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)

　　推動(dòng)長(zhǎng)春市、延邊州、通化市、松原市積極探索符合地方實(shí)際和行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，制訂公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，規(guī)范收入分配秩序，逐步提高醫(yī)務(wù)人員收入待遇。公立醫(yī)院院長(zhǎng)的績(jī)效工資可由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)確定。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　　5家三級(jí)醫(yī)院開展日間手術(shù)試點(diǎn)

　　在吉林大學(xué)第一醫(yī)院等5家三級(jí)醫(yī)院開展日間手術(shù)試點(diǎn)。增加門診預(yù)約方式，優(yōu)化門急診流程。提高醫(yī)療糾紛調(diào)處能力，擴(kuò)大醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)覆蓋范圍。2016年，全省建立醫(yī)療糾紛調(diào)節(jié)組織的縣（市）達(dá)到總數(shù)的80%；全省三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)參保率達(dá)到100%。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均補(bǔ)助提高到420元

　　2016年，全省基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元，個(gè)人繳費(fèi)適當(dāng)提高；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在75％左右；基本實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算。推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)合并實(shí)施的相關(guān)工作。

　　按照國家推進(jìn)和規(guī)范城市及縣域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的要求，制訂實(shí)施我省建立多層次醫(yī)療聯(lián)合體暨城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援實(shí)施方案，推動(dòng)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在政府引導(dǎo)下有序下沉。2016年，縣域內(nèi)就診率提高到80%以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例≥55%，居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)比例≥50%。

　　貧困人口全部納入重特大疾病救助范圍

　　7月底前，印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》，明確由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)，采取適當(dāng)擴(kuò)大支付范圍、逐步提高支付比例，以及對(duì)包括建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)對(duì)象和低保對(duì)象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)困難群體實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)降低40%、支付比例提高5%的傾斜性政策等措施，提高全省大病保險(xiǎn)保障能力。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，將貧困人口全部納入重特大疾病救助范圍，重點(diǎn)救助對(duì)象年度住院合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過大病保險(xiǎn)起付線以上部分，救助比例不低于70%。積極引導(dǎo)社會(huì)力量參與醫(yī)療救助，拓寬醫(yī)療救助資源。

　　深化醫(yī)保支付制度改革

　　依據(jù)國家關(guān)于深化醫(yī)保支付方式改革的政策文件，制定我省貫徹落實(shí)措施，醫(yī)保支付方式改革覆蓋全省所有縣級(jí)公立醫(yī)院和4個(gè)試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院，逐步擴(kuò)大臨床路徑管理病例數(shù)。加快建立以精算平衡、總額控制為基礎(chǔ)，實(shí)行總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)、按疾病診斷分組付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式的支付體系。

　　在確保基層群眾享受基本醫(yī)療服務(wù)權(quán)益的基礎(chǔ)上，對(duì)能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的病種，患者自行前往上級(jí)醫(yī)院診療的，將報(bào)銷比例降至20%。按轄區(qū)診療病種目錄，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線。對(duì)包括醫(yī)聯(lián)體在內(nèi)的上級(jí)醫(yī)院向下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診開展后續(xù)治療的住院患者，實(shí)行取消當(dāng)次基層住院起付線，在基層發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保和新農(nóng)合在總額控制基礎(chǔ)上，結(jié)算時(shí)予以適當(dāng)傾斜的醫(yī)保支付政策。