近日，山東省物價(jià)局 省財(cái)政廳 省人力資源社會(huì)保障廳 省衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的實(shí)施意見》，要求配合公立醫(yī)院改革，加快調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

　　其中，今年先行放開知名專家診察費(fèi)和康復(fù)、種植、生殖、中醫(yī)、眼科、精神衛(wèi)生等130項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定。

　　手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)將上漲，CT檢查費(fèi)將下降

　　從改革意見內(nèi)容來看，目標(biāo)是2017年初步建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

　　意見要求合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，拉開不同等級(jí)醫(yī)院價(jià)格差距，拉開省、市、縣醫(yī)院價(jià)格差距，拉開不同難易程度的診療項(xiàng)目價(jià)格差距，拉開不同專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)生的診療價(jià)格差距，引導(dǎo)患者合理分流。其中，要重點(diǎn)提高診察費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，降低CT、磁共振等大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗(yàn)價(jià)格。公立醫(yī)院由政府投資購置的大型設(shè)備，按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格;對(duì)符合規(guī)劃及相關(guān)政策規(guī)定的貸款或集資購置的大型設(shè)備，由政府按扣除折舊后的價(jià)格回購，回購有困難的，限期降低檢查價(jià)格。

　　另外，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革要與公立醫(yī)院綜合改革配套進(jìn)行，同步推進(jìn)。公立醫(yī)院藥品按實(shí)際采購價(jià)格實(shí)行零差率銷售(中藥飲片除外)，因取消藥品加成減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%，政府補(bǔ)償不低于10%，其余部分通過醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約成本解決。取消藥品加成、降低大型設(shè)備檢查、檢驗(yàn)價(jià)格與調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格同步進(jìn)行，確保醫(yī)保支付政策與價(jià)格調(diào)整政策相互銜接、配套聯(lián)動(dòng)。通過建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整收入結(jié)構(gòu)。

　　今年放開130項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

　　改革內(nèi)容來看，按照體現(xiàn)公益性和保基本的要求，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行分類管理，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的非基本醫(yī)療服務(wù)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)，逐步建立主要由市場形成價(jià)格的機(jī)制。

　　對(duì)市場競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)，其中醫(yī)保基金支付的服務(wù)項(xiàng)目由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判合理確定支付標(biāo)準(zhǔn)。今年先行放開知名專家診察費(fèi)和康復(fù)、種植、生殖、中醫(yī)、眼科、精神衛(wèi)生等130項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定。

　　改革將實(shí)行更加靈活的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理形式，改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上限管理規(guī)定，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)在政府規(guī)定的基準(zhǔn)價(jià)格和浮動(dòng)幅度內(nèi)上下浮動(dòng)，其中手術(shù)費(fèi)可以基準(zhǔn)價(jià)格為基礎(chǔ)上下浮動(dòng)10%，其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的浮動(dòng)幅度由價(jià)格主管部門會(huì)同有關(guān)部門公布后實(shí)行。

　　公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理權(quán)限下放至縣

　　改革放寬了新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格管理。改進(jìn)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理，減化審核程序，鼓勵(lì)研發(fā)創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)及時(shí)進(jìn)入臨床使用。新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目審核立項(xiàng)后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定試行價(jià)格。試行期滿后，納入醫(yī)保基金支付范圍的項(xiàng)目，由物價(jià)部門會(huì)同有關(guān)部門制定公布指導(dǎo)價(jià)格;未納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目受理審核辦法，由省衛(wèi)生、物價(jià)、人社部門另行制定。

　　值得注意的是，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理權(quán)限下放一級(jí)，由省、市兩級(jí)管理改為省、市、縣三級(jí)，擴(kuò)大縣級(jí)定價(jià)權(quán)限，激發(fā)縣級(jí)公立醫(yī)院活力。各市要加強(qiáng)對(duì)縣(市)價(jià)格的協(xié)調(diào)指導(dǎo)工作，防止相鄰縣(市)價(jià)格懸殊過大。

　　另外，還將構(gòu)建多種收費(fèi)方式并存的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理模式。探索建立按項(xiàng)目、按病種、按人頭、按服務(wù)單元等多種方式相互補(bǔ)充的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理模式，逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)的數(shù)量，擴(kuò)大按病種定價(jià)范圍。實(shí)行按病種收費(fèi)的，要制定臨床路徑，規(guī)范操作方式，根據(jù)前三年病種實(shí)際費(fèi)用和臨床路徑實(shí)施情況，兼顧費(fèi)用增長因素，合理確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行按人頭和床日收費(fèi)的，要在科學(xué)測算的基礎(chǔ)上，合理確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)出入院管理。