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醫(yī)保局1號文力推“線上醫(yī)保結(jié)算+線下送藥上門”!年內(nèi)全面落地!
加入日期:2021/1/24 8:44:40  查看人數(shù): 1848   作者:admin
1月18日,山東醫(yī)保局官網(wǎng)掛出《關(guān)于堅持傳統(tǒng)服務(wù)與智能化服務(wù)創(chuàng)新并行推行老年人醫(yī)療保障便捷服務(wù)十二條措施的通知》(下稱《通知》)的政策解讀,重申要推廣復(fù)診“線上問診”“線上續(xù)方”“線上醫(yī)保結(jié)算”“線下送藥上門”等服務(wù)。
 
  根據(jù)《通知》要求,2021年12月底前山東要大力推廣“送藥上門服務(wù)”。依托省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?!狈?wù)新模式,實現(xiàn)復(fù)診“線上問診”“線上續(xù)方”“線上醫(yī)保結(jié)算”“線下送藥上門”服務(wù),切實解決行動不便老年人就醫(yī)購藥困難問題。
 
  首吃螃蟹贏先機(jī)
 
  其實,山東省敢于在2021年1號文件中提出在2021年底前的期限內(nèi),實現(xiàn)行動不便老年人復(fù)診“線上問診”“線上續(xù)方”“線上醫(yī)保結(jié)算”“線下送藥上門”服務(wù),是有底氣的。作為全國首個全面開放支持互聯(lián)網(wǎng)診療在線醫(yī)保結(jié)算的省份,山東省在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?!狈矫娴奶剿鬟M(jìn)程較快。
 
  文件中提及的,山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺就是一大指標(biāo)。這個去年4月份正式上線啟用的平臺,運(yùn)營公司是當(dāng)天成立的山東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康集團(tuán)有限公司——由山東省醫(yī)保局、濟(jì)南市政府聯(lián)合推動籌建,微醫(yī)集團(tuán)和濟(jì)南高新控股集團(tuán)發(fā)起,聯(lián)合中金資本、中信網(wǎng)絡(luò)、北京應(yīng)通、山大地緯、易聯(lián)眾、山東省新動能領(lǐng)航醫(yī)養(yǎng)股權(quán)投資基金、眾陽健康、漱玉平民大藥房、尋山集團(tuán)等多家企業(yè)共同出資組建,首期到位注冊資本10億元。
 
  有此背書的平臺,完成“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”綜合服務(wù)的創(chuàng)新也不難理解了。據(jù)悉,日前在山東省政府網(wǎng)站掛出了“中共山東省委 山東省人民政府貫徹落實《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》的實施意見”(下稱《實施意見》),還將該平臺建設(shè)列入全省“十四五”規(guī)劃和新舊動能轉(zhuǎn)換、互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新發(fā)展項目計劃。
 
  據(jù)山東省醫(yī)保局提供的信息,已有多家醫(yī)院上線試運(yùn)行“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù),初步實現(xiàn)了參保人在家中遠(yuǎn)程復(fù)診、線上醫(yī)保結(jié)算、送藥到家的閉環(huán)式服務(wù)。下一步,將在全省推廣。山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺方面也表示,作為全國首個省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康平臺,山東醫(yī)保大健康平臺亦是全國首個“政府支持、國有控股、整合優(yōu)勢資源、市場化運(yùn)作”的開放式綜合服務(wù)平臺。
 
  行業(yè)人士指出,隨著2021年山東發(fā)力推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?!钡缺忝裾叩穆涞兀汛钌险呖燔嚨纳綎|省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺的影響還將進(jìn)一步擴(kuò)大 。
 
  建立藥品處方流轉(zhuǎn)平臺
 
  不過,對于實體零售藥店而言,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?!钡目焖偻七M(jìn)未必完全是好消息。從山東省醫(yī)保局早前印發(fā)《山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議文本(試行)》(下稱《協(xié)議文本》)就可以看出端倪。
 
  在印發(fā)《協(xié)議文本》的通知中就指出,鼓勵各市充分發(fā)揮具有互聯(lián)網(wǎng)綜合醫(yī)療保障服務(wù)能力、具備為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供線上醫(yī)保技術(shù)支撐、流轉(zhuǎn)處方藥事審核、醫(yī)保智能監(jiān)控、與第三方藥品配送企業(yè)直接結(jié)算等服務(wù)功能的第三方平臺、機(jī)構(gòu)的技術(shù)支撐服務(wù)作用。在《協(xié)議文本》中更是明確,通過處方流轉(zhuǎn)發(fā)生的藥品費(fèi)用(含跨統(tǒng)籌地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的藥品費(fèi)用),由第三方藥品配送企業(yè)供應(yīng)配送的,甲方與藥品配送企業(yè)直接結(jié)算。
 
  不難看出,比起實體零售藥店,具有相應(yīng)資質(zhì)的物流快遞企業(yè)、以及第三方平臺更容易從“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”的推進(jìn)中分一杯羹。
 
  不過,作為重要的線下藥品供給渠道,實體藥店發(fā)揮著不可或缺的作用?;蚴且驗檫@個因素,山東省政府在下發(fā)的《實施意見》中也重申,要增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)可及性,包括“建立藥品處方流轉(zhuǎn)平臺,支持零售藥店逐步成為向患者提供藥品保障的主渠道”。分析人士預(yù)期,市級層面打通的藥品處方流轉(zhuǎn)平臺對于有意發(fā)力O2O的實體藥店會有不小的助力。