使用這類藥，務必要注意。

 

　　近日、云南省衛(wèi)健委發(fā)布《關于預防烏頭類物質中毒的健康提示》，明確提到，草烏、附子等含烏頭堿而具有劇烈毒性藥材，已導致云南全省發(fā)病62起，死亡4起。原因是人們的自行加工不安全使用。

 

 

　　根據(jù)云南省衛(wèi)健委消息，草烏、附子等生藥材因含烏頭堿而具有劇烈毒性，口服烏頭堿0.2毫克即可中毒，3-5毫克即可致死，普通加工方法難以破壞其毒性。若自行加工食用草烏、附子等毒性中藥材不當，極易產(chǎn)生心臟毒性，導致嚴重心律失常、呼吸衰竭、休克甚至死亡。

 

　　▍這類中藥，有毒

 

　　中藥是我國的民族瑰寶，幾千年來人們對于中藥的使用有著不可言喻的情感。但是，一些中藥由于存在毒性，是需要經(jīng)過專業(yè)的炮制后才能使用的。

 

　　尤其是炮制前為毒性藥品的品種，如川烏、草烏、南星、白附、附子、半夏等中藥，作煎劑內(nèi)服使用時已是炮制品，但需要注意劑量。

 

　　根據(jù)《中國藥典》，以下為有毒性的中藥材：

 

 

　　7月8日，上海市藥監(jiān)局也發(fā)布公告實施《上海市中藥飲片炮制規(guī)范》2018年版。

 

 

　　發(fā)布炮制規(guī)范的目的是進一步完善中藥飲片炮制管理，提高中藥飲片質量控制水平。炮制規(guī)范共收錄965個品種，其中就包括川烏等多種毒性中藥。

 

　　▍中藥需謹慎使用

 

　　除了要注意毒性藥材的安全使用，還有注意部分中藥材的肝毒性和腎毒性。

 

　　在2017年底，一篇關于探討馬兜鈴酸與肝癌關系的論文，在權威醫(yī)學期刊《Science Translation Medicine》上榮登該雜志封面，瞬間在全社會炸開了鍋。該論文研究顯示，47%的中國（大陸）肝癌顯示馬兜鈴酸特異的突變。

 

　　此前，有媒體報道，某患者因診所開具的處方，過量服用了毒性中藥半夏一段時間，最終因為該中藥的腎毒性導致尿毒癥，患者將診所告上法庭，診所因此賠了500萬。

 

　　在2018年6月，國家藥監(jiān)局發(fā)布《中藥藥源性肝損傷臨床評價技術指導原則》。根據(jù)起草說明，藥源性肝損傷是常見的藥物嚴重不良反應之一，重者可致急性肝衰竭甚至死亡；藥源性肝損傷也是國內(nèi)外藥物研發(fā)失敗、增加警示和撤市的重要原因。

 

　　國家藥監(jiān)局提出，目前亟需建立一套符合中國國情和中藥特點的藥源性肝損傷風險評價與管理體系，以指導和幫助中藥研發(fā)、審評、監(jiān)管、使用相關人員，有效捕捉和識別中藥藥源性肝損傷風險信號，科學厘定患者肝損傷與中藥之間的因果關系，系統(tǒng)評價相關中藥的安全性及風險獲益比，有針對性制定中藥藥源性肝損傷的風險控制措施，提高中藥新藥研發(fā)的成功率，實現(xiàn)中藥產(chǎn)品全生命周期安全性風險管控，促進我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

 

　　在2018年11月，國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《關于修訂跌打萬花油等32種非處方藥說明書的公告》，又有32個藥中成藥將被修訂說明書。這些藥品說明書范本中，均有要求注明“請仔細閱讀說明書并按說明使用或在藥師指導下購買和使用本品含***（某中藥）”。

 

　　說明書范本的這些中藥包括：馬錢子、生馬錢子、天南星、生天南星、草烏、生草烏、制草烏、川烏、生川烏、制川烏、洋金花、蟾酥、雪上一枝蒿、半夏、生半夏、附子、生附子、白附子。

 

　　可見，無論是在生藥材，中藥飲片，還是中成藥，都必須關注毒性藥材的使用問題。專家認為，中醫(yī)中藥不是萬能的，也不是萬惡的。不能因為部分中藥中含有毒物質就全盤否定中藥甚至否定中醫(yī)。

 

　　中藥無副作用本身就是一個偽命題，是藥三分毒。我們要做的不是禁用中藥，更不是詆毀中藥。無論中藥還是西藥，能做到合理用藥、安全用藥、有效用藥，才是最重要的。