12月12日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳掛出《關(guān)于做好輔助用藥臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》（下稱《通知》），明確要制訂全國(guó)輔助用藥目錄！

 

　　各省上報(bào)使用金額前20品種

 

　　為更好地控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，近年各地陸續(xù)傳出要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選編制輔助用藥目錄的信息，對(duì)相關(guān)藥物進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管乃至限制使用。然而，衛(wèi)健委的發(fā)文仍然讓行業(yè)感到震動(dòng)。

 

　　《通知》要求各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將本機(jī)構(gòu)輔助用藥以通用名并按照年度使用金額（2017年12月1日至2018年11月30日）由多到少排序，形成輔助用藥目錄，并上報(bào)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)。每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助用藥品種原則上不少于20個(gè)。

 

　　繼而由各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)匯總，以通用名并按照使用總金額由多到少排序，于2018年12月31日前，將前20個(gè)品種信息匯總的輔助用藥目錄報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生健康委。國(guó)家衛(wèi)生健康委制訂全國(guó)輔助用藥目錄并公布。目錄后續(xù)還將定期調(diào)整，預(yù)計(jì)調(diào)整時(shí)間間隔原則上不短于1年。

 

　　按照要求，各省須在國(guó)家公布的輔助用藥目錄后10個(gè)工作日內(nèi)，公布省級(jí)輔助用藥目錄。

 

　　輔助用藥應(yīng)用重點(diǎn)考核

 

　　《通知》還明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是輔助用藥臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人。

 

　　其實(shí)，主管部門(mén)控制使用輔助用藥的態(tài)度已許久。原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委此前下發(fā)的《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》就提出，要建立處方點(diǎn)評(píng)和醫(yī)師約談制度，重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品，明確醫(yī)師處方權(quán)限，處方涉及貴重藥品時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，規(guī)范用量，努力減輕急性、長(zhǎng)期用藥患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

 

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，此次衛(wèi)健委出面制定國(guó)家版目錄，并要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床診療實(shí)際需求，制訂本機(jī)構(gòu)輔助用藥臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范，明確限定輔助用藥臨床應(yīng)用的條件和原則，要求醫(yī)師嚴(yán)格掌握用藥指征，嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)使用，不得隨意擴(kuò)大用藥適應(yīng)證、改變用藥療程、劑量等，對(duì)輔助用藥可謂是“釜底抽薪”。

 

　　《通知》還提出要對(duì)輔助用藥管理目錄中的全部藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，將輔助用藥全部納入審核和點(diǎn)評(píng)范疇。并要求各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要將輔助用藥臨床應(yīng)用情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作的重要內(nèi)容，充分運(yùn)用考核結(jié)果，促進(jìn)提升輔助用藥科學(xué)管理水平。