本《規(guī)劃》所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等疾病。

 

 

　　在中國防治慢性病中長期規(guī)劃的8年，這10件事情我們醫(yī)療人一定要知道：

 

 

　　第一：35歲以上人群首診測血壓

 

 

　　為了實施早診早治，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險，《規(guī)劃》提出全面實施35歲以上人群首診測血壓，發(fā)現(xiàn)高血壓患者和高危人群，及時提供干預(yù)指導(dǎo)。將肺功能檢查和骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。

 

 

　　第二，社區(qū)衛(wèi)生中心、衛(wèi)生院要向“干預(yù)指導(dǎo)一體化”方向拓展

 

 

　　《規(guī)劃》中指出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步提供血糖血脂檢測、口腔預(yù)防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務(wù)，逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風(fēng)險評估和干預(yù)指導(dǎo)，提供平衡膳食、身體活動、養(yǎng)生保健、體質(zhì)辨識等咨詢服務(wù)。

 

 

　　由此我們可以看到，以后社區(qū)衛(wèi)生中心和衛(wèi)生院不僅要承擔(dān)管轄區(qū)居民血常規(guī)、尿常規(guī)等檢驗重任，也要向其提供營養(yǎng)保健等健康咨詢，最終形成干預(yù)指導(dǎo)一體化的健康管理體系，這需要社區(qū)衛(wèi)生中心向“多元化”轉(zhuǎn)型，也需要基層醫(yī)生多學(xué)習(xí)相關(guān)知識，更需要醫(yī)院多貯備相關(guān)人才。

 

 

　　第三，開展戒煙門診

 

 

　　《規(guī)劃》提倡開展個性化健康干預(yù)，要依托專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)，開設(shè)戒煙咨詢熱線，提供戒煙門診等服務(wù)，提高戒煙干預(yù)能力。促進(jìn)體醫(yī)融合，在有條件的機構(gòu)開設(shè)運動指導(dǎo)門診，提供運動健康服務(wù)。

 

 

　　第四，重視口腔保健，口腔專業(yè)今后要吃香

 

 

　　《規(guī)劃》中多次提及口腔保健，要加大牙周病、齲病等口腔常見病干預(yù)力度，實施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施，12歲兒童患齲率控制在30%以內(nèi)。 重視老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導(dǎo)與干預(yù)。并將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢內(nèi)容，也預(yù)示著口腔專業(yè)的人才以后必將在公衛(wèi)衛(wèi)生領(lǐng)域受到重視。

 

 

　　第五，落實分級診療制度

 

 

　　優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，積極推進(jìn)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級診療，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療－康復(fù)－長期護(hù)理服務(wù)鏈。

 

 

　　鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，對超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的慢性病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。

 

 

　　第六，全面實施臨床路徑管理

 

 

　　為了提高診療服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息化平臺，加強慢性病診療服務(wù)實時管理與控制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。全面實施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時間，推廣應(yīng)用癌癥個體化規(guī)范治療方案，降低患者死亡率?；緦崿F(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)。

 

 

　　第七，二級以上醫(yī)院要配備公共衛(wèi)生人員

 

 

　　加強慢性病防治機構(gòu)和隊伍能力建設(shè)。發(fā)揮中國疾病預(yù)防控制中心、國家心血管病中心、國家癌癥中心在政策咨詢、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定、監(jiān)測評價、人才培養(yǎng)、技術(shù)指導(dǎo)等方面作用，在條件成熟地區(qū)依托現(xiàn)有資源建設(shè)心血管病、癌癥等慢性病區(qū)域中心，建立由國家、區(qū)域和基層中醫(yī)?？茖２≡\療中心構(gòu)成的中醫(yī)?？茖２》乐误w系。

 

 

　　二級以上醫(yī)院要配備專業(yè)人員，履行公共衛(wèi)生職責(zé)，做好慢性病防控工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)工作實際，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足慢性病防治需求。

 

 

　　第八，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對慢性病患者按人頭打包付費

 

 

　　《規(guī)劃》明確完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關(guān)政策，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對慢性病患者按人頭打包付費。這也是預(yù)料之中的事情，國家為了控制醫(yī)保費用，完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，推動慢性病防治工作重心下移、資源下沉。

 

 

　　國家對于手術(shù)類的常見病已經(jīng)逐步在實施按病種付費，所以也不會丟掉慢性病診療費這塊，這樣慢性病按人頭打包付費離試點也不遠(yuǎn)了。

 

 

　　第九、擴(kuò)充基藥目錄，家庭醫(yī)生可開具慢性病長期藥品處方

 

 

　　文件指出，要進(jìn)一步完善基本藥物目錄，加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥銜接。發(fā)揮社會藥店在基層的藥品供應(yīng)保障作用，提高藥物的可及性。老年慢性病患者可以由家庭簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方，探索以多種方式滿足患者用藥需求。發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢和作用。

 

 

　　總之，為了分級診療的順暢實施，上下級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診能銜接妥當(dāng)，擴(kuò)充基藥目錄是鐵定會實施的。

 

 

　　第十，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，醫(yī)院要抓住時機

 

 

　　為促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合。深入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和居民家庭開展老年保健、老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理，維護(hù)和促進(jìn)老年人功能健康。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，有條件的二級以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科，增加老年病床數(shù)量，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先便利服務(wù)。加快推進(jìn)面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，開展上門診視、健康查體、健康管理、養(yǎng)生保健等服務(wù)。

 

 

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是國家在深化醫(yī)療衛(wèi)生改革的諸多文件中，經(jīng)常提及的事情，所以無論是醫(yī)院還是個體診所都應(yīng)該抓好這個政策，在人口老齡化的大環(huán)境下，完善自身的硬件抓住時機，只有“多元化” 才能更好的發(fā)展。

 

 

　　慢性病是嚴(yán)重威脅我國居民健康的一類疾病，已成為影響國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題，國家近年也不斷的在公共衛(wèi)生方面做人力、財力的投入，國家基層公共衛(wèi)生服務(wù)費也在逐年上調(diào)，所以最貼近百姓的基層衛(wèi)生人才也必將會大有作為！

 

 

　　附：中國慢性病防治中長期規(guī)劃（2017—2025年）主要指標(biāo)