時(shí)隔5年，近日國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)《國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法》又進(jìn)行了修訂，而慢性病的防控工作的改革和我們每天做公衛(wèi)的基層醫(yī)生關(guān)聯(lián)最大，所以這些改革我們必須得了解。

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)任健康管理重任

　　《辦法》中規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)有自助式健康檢測(cè)點(diǎn)，并且轄區(qū)建立規(guī)范的學(xué)生、老年人等重點(diǎn)人群健康體檢制度。機(jī)關(guān)企事業(yè)單位定期組織職工體檢，結(jié)合體檢結(jié)果，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)職工開展慢性病預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)為一體的健康管理服務(wù)。這也意味著基層以后要擔(dān)起居民健康管理的重任。

　　35歲以上人群首診必須測(cè)血壓

　　轄區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施35歲以上人群首診測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)患者及時(shí)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理，對(duì)高危人群提供干預(yù)指導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供血糖、血脂、簡(jiǎn)易肺功能測(cè)定和大便隱血檢測(cè)等服務(wù)。

　　也就是說(shuō)示范管轄區(qū)所有患者首診的時(shí)候有無(wú)血壓異常表現(xiàn)，都要進(jìn)行血壓的測(cè)量。

　　基層必須掌握相應(yīng)的(中醫(yī))適宜技術(shù)

　　《通知》中對(duì)慢性病的防控，提出要推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)解決模式，將中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)得到發(fā)揮。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，傳播中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)，加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用。

　　并且將事宜技術(shù)作為單獨(dú)條目出現(xiàn)，可見國(guó)家對(duì)基層事宜技術(shù)的重視，并病重點(diǎn)開展心腦血管疾病、重點(diǎn)癌癥、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的篩查和早期診斷。針對(duì)兒童等口腔疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群，推廣窩溝封閉、局部用氟等口腔預(yù)防適宜技術(shù)。

　　示范區(qū)應(yīng)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

　　由二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員組成簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，轄區(qū)簽約服務(wù)覆蓋率明顯高于全國(guó)平均水平。

　　健康檔案和電子病歷連續(xù)記錄、信息共享

　　建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間公共衛(wèi)生服務(wù)、診療信息互聯(lián)互通，推動(dòng)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+、健康大數(shù)據(jù)為簽約服務(wù)的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和診療服務(wù)。

　　如果電子健康檔案能夠共享，那么將會(huì)大大提高基層公衛(wèi)人員對(duì)建檔的積極性，也使得檔案的價(jià)值得以體現(xiàn)。

　　為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備一定數(shù)目“非基藥”

　　做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接，提高簽約患者的醫(yī)療保障水平和殘疾人、流動(dòng)人口、低收入等人群醫(yī)療救助水平?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物，按省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定和要求，從醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄中配備使用一定數(shù)量或比例的藥品，滿足患者用藥需求。

　　二級(jí)以上醫(yī)院要配備公共衛(wèi)生專員

　　轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按職能設(shè)置獨(dú)立的慢性病防控科室。二級(jí)以上醫(yī)院配備公共衛(wèi)生專業(yè)人員，履行相應(yīng)的公共衛(wèi)生職責(zé)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，承擔(dān)所在區(qū)域慢性病防控工作。

　　《辦法》中明確根據(jù)示范區(qū)培育適合不同地區(qū)特點(diǎn)的慢性病綜合防控模式，總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，從而引領(lǐng)帶動(dòng)全國(guó)慢性病綜合防控工作，總之，作為承擔(dān)此重任的基層醫(yī)生又要忙了。

　　據(jù)了解，為進(jìn)一步加強(qiáng)我國(guó)慢性病預(yù)防控制工作，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委于2010年啟動(dòng)了慢性病綜合防控示范區(qū)工作，目前全國(guó)已建成國(guó)家級(jí)示范區(qū)265個(gè)。結(jié)合近年來(lái)示范區(qū)建設(shè)實(shí)踐和深化醫(yī)改要求，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委制定了《國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法》，并將根據(jù)管理辦法制訂評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。