1.不良執(zhí)業(yè)行為一次記1-12分"

        深圳執(zhí)業(yè)醫(yī)師對臨床業(yè)務的重視程度較大，但對依法執(zhí)業(yè)方面重視程度仍然不夠，部分醫(yī)師在診療活動中依法執(zhí)業(yè)意識仍比較淡漠。"市衛(wèi)計委相關負責人說，因此，需要建立醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為管理制度，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為。

　　自2015年7月1日起，深圳全面放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊地點的限制，實現(xiàn)"統(tǒng)一注冊、全市通用",該辦法將加強深圳市區(qū)內(nèi)注冊醫(yī)師的監(jiān)督管理，建立健全對醫(yī)師違法執(zhí)業(yè)行為管理的長效監(jiān)管機制。據(jù)介紹，《管理辦法》適用于經(jīng)深圳衛(wèi)生行政部門注冊或者備案的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，包括在深圳取得《港澳醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》、《臺灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》、《外國醫(yī)師短期行醫(yī)許可證》的港澳臺醫(yī)師和外國醫(yī)師。

　　所謂"不良執(zhí)業(yè)行為",包括各類別醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中違反有關法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范等的執(zhí)業(yè)行為。根據(jù)《管理辦法》，如醫(yī)師違反抗菌藥物使用原則或者未合理應用抗菌藥物的，一次記2分。醫(yī)師泄露患者隱私的，一次記4分。除緊急情況外，擅自在注冊或者備案的執(zhí)業(yè)地點外執(zhí)業(yè)，或者未按照注冊的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的，或利用職務之便，索要、收受患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的，或執(zhí)業(yè)活動存在過度醫(yī)療或者醫(yī)療欺詐的，一次記6分。

　　另外，醫(yī)師參與買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關活動的，或參與組織販賣人體胚子、合子、胚胎，或者非法參與實施人類輔助生殖技術和設置人類精子庫的，或利用超聲技術和其他技術手段為他人進行非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的，一次記12分。

　　2.累計記8分暫停處方權

　　根據(jù)《管理辦法》，深圳市、區(qū)衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為的記分監(jiān)督管理工作。各級衛(wèi)生監(jiān)督機構按照各自監(jiān)管權限負責具體實施所轄醫(yī)療機構醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為記分工作。

　　"醫(yī)師定期考核周期即為不良執(zhí)業(yè)行為的記分周期，為2年，這將不良執(zhí)業(yè)記分管理制度和醫(yī)師定期考核制度結合起來，使不良執(zhí)業(yè)行為記錄成為醫(yī)師定期考核的重要依據(jù)。"該負責人說。根據(jù)規(guī)定，醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分累計分值達到8分以上，將分別給予取消處方權、定期考核不合格的處理決定。

　　據(jù)了解，對考核不合格的醫(yī)師，深圳市衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構再次進行考核。再次考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升。對再次考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　　此外，《管理辦法》要求建立醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分電子檔案，并實現(xiàn)全市互聯(lián)互通。深圳市醫(yī)師協(xié)會可將醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分記錄作為評定醫(yī)師誠信等級的依據(jù)，將醫(yī)師誠信執(zhí)業(yè)情況結合醫(yī)師定期考核進行統(tǒng)一管理。同時，將定期向社會公布醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄，引導公眾合理就醫(yī)。

　　業(yè)內(nèi)觀點

　　深圳市人大代表、羅湖醫(yī)院集團院長孫喜琢：

　　能起到警示作用但不能期望過高

　　有效的監(jiān)督有助于一個行業(yè)健康發(fā)展，與老百姓生息相關的醫(yī)療行業(yè)更是如此。此次，深圳出臺管理辦法的目的就是為了規(guī)范醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為，將每位醫(yī)生都納入監(jiān)督管理，出現(xiàn)不良執(zhí)業(yè)的將被記分，并將結果定期公示，相應分值將作為對醫(yī)生進行獎罰的參考依據(jù)之一，讓醫(yī)生都有"危機意識",并可由此提高醫(yī)療服務水平。

　　"該辦法對規(guī)范醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為能起到一定的警示作用。"深圳市人大代表、羅湖醫(yī)院集團院長孫喜琢說。事實上，醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)已經(jīng)搞了多年的醫(yī)德醫(yī)風建設，醫(yī)生有醫(yī)療差錯、服務投訴、拿了藥品回扣的，都會被記錄在案，并會納入每年的醫(yī)生考核中。盡管每年都記錄和考核，有的人總是服務不好。

　　孫喜琢說，醫(yī)療行業(yè)主要靠的是醫(yī)生醫(yī)德、醫(yī)療技術和服務，盡管有了辦法對醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為進行監(jiān)管，但并不是所有的服務都會有所好轉(zhuǎn)。此外，雖然辦法量化了監(jiān)管指標，引導醫(yī)生從防范小錯做起，但是其中一些不良執(zhí)業(yè)行為在監(jiān)管過程中本身就很難界定，這會導致對醫(yī)生的監(jiān)管也很難到位。比如違反抗菌藥物使用原則或者未合理應用抗菌藥物的，"在臨床上，抗菌藥物使用比例是多少很難界定，醫(yī)生開多少抗菌藥物是合理的也沒有一個評價指標。"孫喜琢說。

　　此外，醫(yī)生過度醫(yī)療的行為怎么去界定等，在目前的記分體系中存在很多未知和不科學的因素，這會導致實際操作存在一定的困難。因此，他指出，對于此管理辦法的作用不能期望過高，"衛(wèi)生行政部門和社會要一起去逐步完善醫(yī)生監(jiān)管體系，指標還需要逐步完善。"

　　濫用抗菌藥 一次記2分

　　泄露患者隱私 一次記4分

　　過度醫(yī)療 一次記6分

　　收受紅包 一次記6分

　　參與買賣人體器官 一次記12分

　　非法進行胎兒鑒定 一次記12分