強(qiáng)制醫(yī)療程序適用對象不能隨意擴(kuò)大
　 刑訴法第284條規(guī)定:“實施暴力行為，危害公共安全或者嚴(yán)重危害公民人身安全，經(jīng)法定程序鑒定依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人，有繼續(xù)危害社會可能的，可以予以強(qiáng)制醫(yī)療?！币勒赵摋l規(guī)定，強(qiáng)制醫(yī)療適用對象的范圍十分明確，在司法實踐中必須嚴(yán)格把握。有人提出強(qiáng)制醫(yī)療程序適用對象過窄，建議擴(kuò)大強(qiáng)制醫(yī)療程序的適用對象范圍，將雖無犯罪行為，但危險性極高，有高度自殘、自殺傾向的;犯罪后患精神病，并具有危險性的;限制責(zé)任能力的精神病人等納入強(qiáng)制醫(yī)療范疇。但是從現(xiàn)代人權(quán)與法治的立場考察，對精神病人強(qiáng)制醫(yī)療進(jìn)行嚴(yán)格限制還是十分必要的。將沒有實施犯罪行為的一般精神病人也納入強(qiáng)制醫(yī)療程序，會增加精神病人現(xiàn)實危險性判斷的難度，司法實踐中容易出現(xiàn)偏差。如果將不需要強(qiáng)制醫(yī)療的精神病人強(qiáng)制住院治療，不僅容易侵犯其人身自由權(quán)，還有可能對其身心健康造成傷害，所以應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制。
　　正確認(rèn)識和處理強(qiáng)制醫(yī)療程序與普通刑事訴訟程序的關(guān)系
　    雖然刑訴法中設(shè)定了強(qiáng)制醫(yī)療程序，但是強(qiáng)制醫(yī)療程序和一般的刑事訴訟程序是不同的，它是建立在精神病人不負(fù)刑事責(zé)任的基礎(chǔ)之上，既然不負(fù)刑事責(zé)任，就不存在刑罰適用的問題。對這一特殊主體進(jìn)行刑事訴訟，是基于其對社會的危害性和本身固有的人身危險性而進(jìn)行的必要的訴訟，屬于一種特殊的刑事訴訟程序，所以刑訴法將強(qiáng)制醫(yī)療程序列為特別程序。
　　犯罪嫌疑人的暴力行為危害了公共安全或者嚴(yán)重危害公民人身安全后，涉嫌刑事犯罪，公安機(jī)關(guān)對其立案偵查，從而啟動刑事訴訟程序。在訴訟過程中，經(jīng)過精神病鑒定認(rèn)定犯罪嫌疑人為不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人，依據(jù)刑訴法第284條的規(guī)定啟動強(qiáng)制醫(yī)療程序，此時已經(jīng)失去了對被告人定罪量刑的可能性，普通刑事訴訟程序應(yīng)當(dāng)終止。終止普通刑事訴訟程序應(yīng)當(dāng)分三種情況區(qū)別對待:第一種情況是，經(jīng)法定鑒定程序認(rèn)定犯罪嫌疑人為不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)就刑事案件部分作出撤銷案件的決定，然后制作強(qiáng)制醫(yī)療意見報檢察院，由檢察院向法院提出強(qiáng)制醫(yī)療申請。第二種情況是在審查起訴階段，經(jīng)過鑒定認(rèn)定犯罪嫌疑人為不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人，檢察院應(yīng)當(dāng)對刑事案件部分依據(jù)法定不起訴條件作出不起訴決定后，向法院提出強(qiáng)制醫(yī)療的申請。第三種情況是在審判階段，經(jīng)鑒定程序認(rèn)定被告人為不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人，因為此時審判程序已經(jīng)啟動，所以只有在對被告人作出不負(fù)刑事責(zé)任的判決后，法院才能啟動強(qiáng)制醫(yī)療程序，對精神病人作出強(qiáng)制醫(yī)療的決定。
　　強(qiáng)制醫(yī)療程序中必須證明三個事實要件
　　首先，要證明被告人的行為是刑法所規(guī)定的犯罪行為。對被告人涉嫌犯罪的事實進(jìn)行證明是大前提，是強(qiáng)制醫(yī)療的核心問題。證明有犯罪事實發(fā)生，犯罪行為是被告人所為，犯罪行為與現(xiàn)實危害結(jié)果之間有因果關(guān)系且達(dá)到事實清楚，證據(jù)確實充分，證據(jù)要達(dá)到排除合理懷疑的證明標(biāo)準(zhǔn)。與一般刑事案件不同的是，這里不需要對被告人的主觀故意進(jìn)行證明，也不需要對其刑事責(zé)任的大小和從重、減輕處罰的情節(jié)進(jìn)行證明。若無法證明被告人的犯罪行為，或者證明被告人的行為不構(gòu)成犯罪，則不能對其進(jìn)行強(qiáng)制醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)責(zé)令精神病人家屬或者監(jiān)護(hù)人對精神病人嚴(yán)加看管和醫(yī)療。其次，要證明被告人是不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人。證明被告人是精神病人且不負(fù)刑事責(zé)任，必須由有鑒定資質(zhì)的鑒定人按照鑒定程序，在查閱病歷資料、進(jìn)行精神檢查的基礎(chǔ)上作出鑒定意見。至于被告人是否具有刑事責(zé)任能力，則需要綜合全案證據(jù)進(jìn)行判斷。再次，證明被告人具有現(xiàn)實的社會危險性，必須進(jìn)行獨立的證明，而不能根據(jù)被告人已經(jīng)進(jìn)行的暴力行為直接推定其具有現(xiàn)實的危險性。要根據(jù)被告人的精神病類型、嚴(yán)重程度、病情發(fā)展趨勢、家庭監(jiān)護(hù)情況，結(jié)合以往行為的調(diào)查、精神病專家的意見等多種信息進(jìn)行綜合判斷。
　　嚴(yán)格執(zhí)行強(qiáng)制醫(yī)療的救濟(jì)、解除和監(jiān)督制約機(jī)制，防止權(quán)力濫用
　　考慮到時間的緊迫性和非訴訟性的特點，強(qiáng)制醫(yī)療程序沒有像普通刑事訴訟程序那樣采取兩審終審制，沒有規(guī)定上訴程序，而是規(guī)定了復(fù)議程序。刑訴法第287條第2款規(guī)定:“被決定強(qiáng)制醫(yī)療的人、被害人及其法定代理人、近親屬對強(qiáng)制醫(yī)療不服的，可以向上一級人民法院申請復(fù)議?！边@一規(guī)定保障了強(qiáng)制醫(yī)療被告人和被害人權(quán)利救濟(jì)的平衡。強(qiáng)制醫(yī)療決定作出后立即發(fā)生法律效力，復(fù)議期間不應(yīng)停止對強(qiáng)制醫(yī)療決定的執(zhí)行，如果上級法院撤銷了下級法院的強(qiáng)制醫(yī)療決定，才可以終止強(qiáng)制醫(yī)療，這樣做有利于保證對精神病人的及時治療。《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國刑事訴訟法>的解釋》第537條規(guī)定:“對不服強(qiáng)制醫(yī)療決定的復(fù)議申請，上一級法院應(yīng)當(dāng)組成合議庭進(jìn)行審理，并在一個月內(nèi)作出復(fù)議決定?！鄙霞壏ㄔ阂勒盏诙彸绦蜷_庭審理強(qiáng)制醫(yī)療復(fù)議案件，進(jìn)一步保障了強(qiáng)制醫(yī)療決定的公開、公平。
　　刑訴法第288條第1款規(guī)定:“強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對被強(qiáng)制醫(yī)療的人進(jìn)行診斷評估。對已不具有人身危險，不需要繼續(xù)強(qiáng)制醫(yī)療的，應(yīng)當(dāng)及時提出解除意見，報決定強(qiáng)制醫(yī)療的人民法院批準(zhǔn)?！钡?款規(guī)定:“被強(qiáng)制醫(yī)療的人及其近親屬有權(quán)申請解除強(qiáng)制醫(yī)療?！鄙暾埥獬龔?qiáng)制醫(yī)療，法院應(yīng)當(dāng)要求治療機(jī)構(gòu)提供對被強(qiáng)制醫(yī)療人的診斷評估報告，必要時法院可以委托鑒定機(jī)構(gòu)對被強(qiáng)制醫(yī)療人進(jìn)行鑒定。法院應(yīng)當(dāng)組成合議庭進(jìn)行審查，并在一個月內(nèi)作出決定。法院通過開庭審理強(qiáng)制醫(yī)療解除案件，依法保障被強(qiáng)制醫(yī)療精神病人的人身自由權(quán)。
　　檢察院對強(qiáng)制醫(yī)療程序的監(jiān)督體現(xiàn)在三個方面:一是對強(qiáng)制醫(yī)療程序啟動的監(jiān)督。檢察院發(fā)現(xiàn)公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)啟動強(qiáng)制醫(yī)療程序而不啟動的，可以要求公安機(jī)關(guān)說明理由，經(jīng)審查認(rèn)為公安機(jī)關(guān)不啟動理由不能成立的，應(yīng)當(dāng)通知公安機(jī)關(guān)啟動程序。檢察院發(fā)現(xiàn)公安機(jī)關(guān)對涉案精神病人進(jìn)行鑒定的程序違反法律規(guī)定或者采取臨時保護(hù)性約束措施不當(dāng)?shù)?，?yīng)當(dāng)提出糾正意見。二是對強(qiáng)制醫(yī)療決定的監(jiān)督。法院對強(qiáng)制醫(yī)療案件開庭審理，檢察院應(yīng)當(dāng)派員出席法庭。檢察院發(fā)現(xiàn)法院或者審判人員審理強(qiáng)制醫(yī)療案件違反法律規(guī)定的訴訟程序，應(yīng)當(dāng)向法院提出糾正意見。檢察院認(rèn)為法院作出的強(qiáng)制醫(yī)療決定或者駁回強(qiáng)制醫(yī)療申請的決定不當(dāng)，應(yīng)當(dāng)向法院提出書面糾正意見。三是對強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行情況的監(jiān)督。檢察院通過向安康醫(yī)院派駐檢察人員來監(jiān)督強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)對精神病人的治療，保障其合法權(quán)益不被侵害。通過參與強(qiáng)制醫(yī)療解除程序來督促強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)和法院依法、及時解除強(qiáng)制醫(yī)療等。